Loading
+62 852 6040 0079
Poltekidi@gmail.com
Senin - Sabtu Buka: 09.00 - 17.00 wib
Tentang Kami
Sejarah
Visi Misi
Profil Yayasan
Profil Pimpinan
Struktur Organisasi
Staf Politeknik
Program Studi
Perikanan Tangkap (D3)
Agribisnis Hortikultura (D4)
Manajemen Sumber Manusia Sektor Publik (D4)
Kegiatan
Kegiatan Umum
Prodi Perikanan Tangkap
Prodi Agribisnis Hortikultura
Prodi Manajemen Sumber Manusia Sektor Publik
SPMI
PMB
Download Brosur PMB
Download Formulir
Informasi PMB
Kontak
Daftar Segera
Tentang Kami
Sejarah
Visi Misi
Profil Yayasan
Profil Pimpinan
Struktur Organisasi
Staf Politeknik
Program Studi
Perikanan Tangkap (D3)
Agribisnis Hortikultura (D4)
Manajemen Sumber Manusia Sektor Publik (D4)
Kegiatan
Kegiatan Umum
Prodi Perikanan Tangkap
Prodi Agribisnis Hortikultura
Prodi Manajemen Sumber Manusia Sektor Publik
SPMI
PMB
Download Brosur PMB
Download Formulir
Informasi PMB
Kontak
Daftar online
FORMULIR DATA CALON MAHASISWA
I. Keterangan Pribadi
Nomor Pendaftaran
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Tanggal Lahir
Tempat Lahir
Kabupaten / Kota Kelahiran
Provinsi / Negara Kelahiran
Kewarganegaraan
Agama
Status Perkawinan
Alamat Lengkap
Kabupaten / Kota
Provinsi / Negara
No HP/WA
File Pasfoto
File KTP
II. Status Pendidikan
Status SMTA Asal
Tahun Lulus SMA
Nomor Ijazah / STTB
Jenis SMTA
Bagian / Jurusan SMTA Asal
Lokasi SMTA Asal
Kabupaten / Kota
Provinsi / Negara
File Ijazah SMA Sederajat
Pernah Terdaftar pada Perguruan Tinggi Lain
Ya
Tidak
III. Keluarga
Nama Ayah Kandung / Wali
Nama Ibu Kandung / Wali
Ayah Kandung Masih Hidup
Ya
Tidak
Ibu Kandung Masih Hidup
Ya
Tidak
Alamat Orang Tua / Wali
Kabupaten Orang Tua / Wali
Provinisi Orang Tua / Wali
Pendidikan Ayah
Pendidikan Ibu
Pekerjaan Ayah
Pekerjaan Ibu
Pendapatan Orang Tua / Wali
Sumber Biaya Studi
IV. Umum
Jenis Tempat Tinggal
Bekerja Sambil Kuliah
Ya
Tidak
Tempat Bekerja
Kemampuan Memahami Buku Asing
Kegiatan Keolahragaan
Kegiatan Kesenian
Kegiatan Organisasi
V. Program Studi
Program Studi
Perikanan Tangkap
Agribisnis Hortikultura
Manajemen Sumber Manusia Sektor Publik
Pembagian Lokal / Kelas
Pagi
Malam
File Bukti Pembayaran
Simpan Data
Reset